宮頸癌又稱子宮頸癌，是婦科常見的惡性腫瘤之一。宮頸癌是中國15-44歲女性中的第二大高發(fā)癌癥，僅次于乳腺癌。宮頸癌是目前癌癥中唯一病因明確，可早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防的癌癥。HPV（人乳頭狀瘤病毒）感染是引起宮頸癌發(fā)生的主要病因。目前預(yù)防宮頸癌最直接、最有效的方法即接種HPV疫苗。
HPV疫苗是人類第一個(gè)用于預(yù)防惡性腫瘤的疫苗，具有劃時(shí)代的意義。HPV疫苗在國內(nèi)上市后，受到很多女性的關(guān)注。那么HPV疫苗是否適合所有女性接種？它是否是唯一的預(yù)防措施呢？接種疫苗就等于進(jìn)了“保險(xiǎn)箱”嗎？我們邀請(qǐng)了相關(guān)專家為大家答疑。
三級(jí)預(yù)防阻擊宮頸癌
HPV感染非常普遍，大部分有性生活的男女都會(huì)感染HPV。目前已知HPV有150多種亞型，超過40個(gè)亞型可引起男女生殖器周圍的感染。大多數(shù)感染者都無明顯癥狀，但其中一些感染可能導(dǎo)致健康問題，包括生殖器疣和一些癌癥。全球范圍內(nèi)約70%的宮頸癌是由HPV16 和HPV18這兩種亞型毒株感染引起的。
目前國際上對(duì)宮頸癌有三級(jí)防治體系，一級(jí)預(yù)防指排除病因和高危因素，接種HPV疫苗是其主要手段。對(duì)宮頸癌前病變的篩查和處理屬于二級(jí)預(yù)防。三級(jí)預(yù)防即對(duì)宮頸篩查陽性患者進(jìn)一步檢查和治療，把病變阻斷在癌癥早期。
目前國內(nèi)上市的二價(jià)和四價(jià)疫苗，能夠防控70%宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)，而九價(jià)疫苗可以預(yù)防90%的宮頸癌。公眾可以根據(jù)自身年齡和經(jīng)濟(jì)狀況，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇接種不同價(jià)型HPV疫苗。
但北京積水潭醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師趙亮提醒，接種HPV疫苗不能取代目前現(xiàn)有篩查方法，不能取代子宮頸組織學(xué)檢查。
北京大學(xué)人民醫(yī)院婦科主任醫(yī)師王悅提醒，疫苗尚未被證實(shí)有治療效果，有過性生活的女性，應(yīng)該做病毒篩查，而且建議做雙篩，即TCT（液基薄層細(xì)胞檢測）和HPV篩查。因?yàn)閺腍PV感染到發(fā)展成宮頸癌需要漫長的時(shí)間，所以可以3至5年篩查一次。
專家們認(rèn)為，目前我國的二級(jí)和三級(jí)預(yù)防工作已經(jīng)相當(dāng)成熟，一定要積極利用。王悅提醒：如果患者發(fā)現(xiàn)有癌前病變，一定要積極配合治療。低危險(xiǎn)度病變患者可以先觀察，但高危險(xiǎn)度病變患者很有可能發(fā)展成癌癥。通常臨床采用電切環(huán)、錐切等手術(shù)手段治療，術(shù)后患者需要積極復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
三種疫苗抗不同亞型HPV
目前HPV疫苗有三種。第一種是二價(jià)疫苗，主要針對(duì)HPV16和HPV18兩種亞型的疫苗，于0、1、6個(gè)月共接種3劑。二價(jià)HPV疫苗可以預(yù)防70%的宮頸癌的發(fā)生，但不能預(yù)防生殖器疣，只建議用于女性。第二種是四價(jià)疫苗，四價(jià)疫苗可對(duì)抗HPV16、HPV18、HPV6和HPV11的感染，其中HPV6和HPV11亞型毒株是90%的生殖器疣的元兇。四價(jià)疫苗于0、2、6個(gè)月共接種3劑。第三種是九價(jià)疫苗，在四價(jià)HPV疫苗基礎(chǔ)上又增加了5種新的HPV類型，包括HPV31、HPV33、HPV45、HPV52和HPV58。九價(jià)HPV疫苗可以預(yù)防宮頸癌、外陰癌、肛門癌及陰道癌等癌癥，也可預(yù)防生殖器疣等疾病。
在疫苗的接種年齡方面，二價(jià)HPV疫苗國內(nèi)批準(zhǔn)的可接種對(duì)象為9-45歲的女性；四價(jià)HPV疫苗國內(nèi)批準(zhǔn)的接種對(duì)象為20-45歲的女性；九價(jià)HPV疫苗適用于16-26歲女性。
另外，北京大學(xué)第三醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師張坤提醒，曾對(duì)HPV疫苗或其任何成分（蛋白質(zhì)、酵母）有嚴(yán)重過敏反應(yīng)者、發(fā)熱者、孕婦、計(jì)劃懷孕的女性是不能接種的。對(duì)HPV疫苗的活性成分或任何輔料成分有超敏反應(yīng)者禁用，包括注射此次批準(zhǔn)上市九價(jià)HPV疫苗或四價(jià)HPV疫苗后有超敏反應(yīng)癥狀者，不應(yīng)再次接種。
疫苗雖有效還要注意性行為安全。
HPV疫苗主要是由“長得和真正的HPV很像”的微小的蛋白質(zhì)制成的，不含任何活病毒、滅活的病毒或病毒的DNA，所以不可能導(dǎo)致宮頸癌或者其他相關(guān)疾病。
根據(jù)報(bào)告顯示，疫苗的成效遠(yuǎn)高于預(yù)期，甚至未接種疫苗的人也能從中受益。這是因?yàn)楦腥緜鞑サ娜藬?shù)減少，使未接種者感染HPV的概率也隨之降低。HPV疫苗可能有比較輕微的短時(shí)不良反應(yīng)，包括疼痛、紅腫、過敏，對(duì)于其長期不良反應(yīng)，目前數(shù)據(jù)還比較有限。
專家提醒，大家要通過安全的途徑進(jìn)行接種，謹(jǐn)防上當(dāng)受騙。值得注意的是，“代購”不能確保疫苗的來源，同時(shí)疫苗要求低溫保存，疫苗“代購”運(yùn)輸過程中很有可能出現(xiàn)失效等問題。
HPV疫苗的防護(hù)效果有限，并不能解決所有問題。宮頸HPV感染是一種性接觸傳播疾病，應(yīng)嚴(yán)把個(gè)人性行為關(guān)；對(duì)廣大群眾特別是青少年應(yīng)通過相關(guān)的科普宣傳，讓他們了解性傳播疾病的傳染源、傳播途徑、疾病表現(xiàn)、危害性、治療及預(yù)防措施等，積極預(yù)防疾病發(fā)生。
